Clínica Dental

Tipos de Radiografías Dentales y para qué las utilizamos. Dentista en Avilés.

En nuestra clínica usamos diferentes tipos de radiografías como herramienta complementaria para el estudio en detalle y de forma personalizada los distintos casos o situaciones que se presentan en cada uno de nuestros pacientes. Nos ayuda a la hora de establecer un diagnóstico o en la planificación terapéutica, e incluso, en el control de distintos tratamientos o monitorización de patologías. Entre las más usadas destacan:

Tipos de Radiografías Dentales

Ortopantomografía o radiografía panorámica

Aporta una imagen plana de la boca completa del paciente. Aportan mucha información y se usa en todas las ramas de la odontología. Por ejemplo, podemos estudiar de manera general el número de dientes presentes, su posición y su forma o, por el contrario, si hay dientes que aún no han erupcionado, nos ayuda a saber su grado de maduración o la trayectoria eruptiva que siguen, el espacio con el que cuentan para colocarse en su lugar, o si están ausentes retenidos o impactados. Nos permiten ver el número, tamaño y la forma de las raíces o detectar cualquier anomalía o lesión a este nivel si la hubiera. También, de forma genérica y sin mucho detalle, el nivel de hueso existente. Como último ejemplo, deciros que nos permite diagnosticar algunas caries, infecciones e incluso la presencia de sarro subgingival.

TAC o escáner

Aporta una imagen en tres dimensiones de los dientes y del hueso con un alto grado de detalle. Entre otras cosas, nos permite valorar de forma precisa la relación de los dientes con determinadas estructuras nerviosas, muy útil cuando hay algún problema en las muelas del juicio y hay que extraerlas; o el estudio de la cantidad de hueso exacta presente en anchura y altura, imprescindible por ejemplo para colocar un implante con seguridad.

Cefalometría o telerradiografía

Prácticamente solo se usa para estudios previos a tratamientos de ortodoncia ya que permite analizar las relaciones entre diferentes estructuras óseas de la cara y cráneo y entre éstas y los dientes.

Radiografía periapical

Es una radiografía pequeña que aporta una imagen en dos dimensiones completa de uno o varios dientes y de los tejidos que lo rodean. Nos permite diagnosticar, entre otros problemas, caries, enfermedades de las encías o infecciones.

Radiografía de “aleta de mordida”

Radiografía pequeña que se realiza con ayuda de un posicionador que se muerde y en la que vemos únicamente las coronas de aproximadamente tres o cuatro dientes superiores y tres o cuatro dientes inferiores. Solo solemos usarlas para diagnostico de caries interdentales.

¿Qué es la Halitosis? Dentista en Avilés.

El mal aliento procedente de la cavidad oral es un problema que en ocasiones pasa desapercibido por el paciente debido a la adaptación del sentido del olfato pero, que en otras ocasiones, trae consigo graves implicaciones psicológicas y sociales.

Halitosis fisiológica

Su origen puede responder a condiciones fisiológicas o ser patológica. La halitosis fisiológica es debida a la ingesta de ciertas bebidas, alimentos, hábitos o la falta de saliva que se produce durante el sueño. Este tipo de halitosis no requiere ningún tratamiento; se resuelve eliminando dichos factores desencadenantes y, en el último caso, con la ingesta de bebidas, alimentos o cepillándose los dientes.

Halitosis patológica

La halitosis patológica puede estar originada por problemas existentes fuera o dentro de la cavidad oral. Ciertos problemas en el sistema respiratorio (por ejemplo, aquellos de carácter infeccioso), enfermedades gastrointestinales (como la cetosis, reflujo gastroesofágico, hernia de hiato), del aparato urinario (insuficiencia renal), o ciertos trastornos sistémicos (como la diabetes no controlada) se han descrito en la literatura científica como posibles causas de halitosis patológica.  El tratamiento en este caso estará a cargo de un médico especialista.

Sin embargo, en la mayoría de ocasiones, la halitosis patológica se produce por alteraciones o enfermedades orales, en las mucosas, lengua, dientes o tejidos periodontales. En concreto, el 90% de las causas de halitosis tiene su origen en la boca. Su tratamiento es responsabilidad del odontólogo. Debe basarse en el control de dichas patologías y en un adecuado control de placa mediante el establecimiento de una buena higiene oral con cepillo dental, limpieza interproximal con hilo, seda o cepillos interproximales y en la correcta higiene lingual. ¡El dorso lingual es un hábitat ideal para las bacterias si no se higieniza correctamente! En uno de los posts de marzo os explicábamos detenidamente cómo conseguir una adecuada higiene lingual, así que no vamos a incidir más a este respecto en este post.

¿Por qué tengo mal aliento?

Sí queremos resaltar que ambos puntos son de vital importancia en el tratamiento de la halitosis, pues en muchas ocasiones es causada por la actividad de bacterias orales presentes en determinadas condiciones patológicas, como en la enfermedad periodontal o en la placa dental. A este respecto, se estima que el 60% de los casos de halitosis se debe a alguna patología periodontal. El mal aliento está compuesto de una serie de gases conocidos bajo las siglas CSV, compuestos sulfurados volátiles. Dentro de este grupo de compuestos destaca el sulfuro de hidrógeno, el metil mercaptano y el dimetil sulfuro. Tanto en la gingivitis como en la periodontitis y en la placa dental aparecen estos compuestos sulfurados volátiles. Es más, está demostrado que cuanto mayor es el grado de inflamación gingival y acúmulo de placa, mayor es la concentración de CSV y niveles de halitosis; y que estos disminuyen con el mantenimiento adecuado de la salud periodontal y ausencia de caries.

En este sentido es fundamental que acudas a las revisiones e higienes periódicas que paute nuestro equipo. Además, podremos recomendarte alguno de los productos presentes en ciertas pastas dentífricas, colutorios e incluso sprays que puedan serte beneficiosos.

No dudes en consultarnos cualquier anormalidad o preguntarnos cualquier duda. ¡Te esperamos!

¿Qué es la candidiasis oral? Dentista en Avilés.

La candidiasis oral es una es una infección de la boca producida por un hongo llamado Cándida.

¿Cómo se produce?

Estos hongos se encuentran en la boca de gran parte de la población, en equilibrio con otros microorganismos, sin producir patología. Sin embargo, cuando se desestabiliza dicha armonía, pueden ser causantes de ciertas lesiones.

La edad es considerada como uno de los factores favorecedores capaces de romper el equilibrio entre microorganismos. De esta manera, existe una mayor incidencia de candidiasis en el recién nacido y en personas mayores, sobre todo si son portadores de prótesis. De la misma forma ocurre con determinadas patologías sistémicas, como la diabetes descompensada o el hipotiroidismo y aquellas que cursan con inmunodeficiencias. Por otro lado, la candidiasis también se asocia a largos tratamientos con antibióticos, corticoides, inmunosupresores, antidepresivos, con la radioterapia y estados en los que existen carencias de vitaminas.

A nivel local son determinantes la sequedad bucal (Xerostomía), la mala higiene o mal estado de los dientes o prótesis (en cuanto a higiene y/o adaptación de las mismas) o traumatismos reiterados. También es concluyente el papel del tabaquismo o el alcoholismo como factor favorecedor del desarrollo de la candidiasis oral.

¿Qué lesiones causa?

La candidiasis se manifiesta de distintas formas. Puede causar lesiones en forma de placas blanquecinas o lesiones más bien enrojecidas, con inflamación, descamaciones, fisuraciones, etc. También es variada la localización de estas lesiones. Pueden encontrarse en cualquier parte de la mucosa oral, en la lengua, parte interna de mejillas, encía, en el paladar e incluso en las comisuras labiales. La sintomatología es también muy diversa. Puede ser asintomática o puede causar malestar, dolor al tragar o con la ingesta de determinados alimentos ácidos, picantes o simplemente calientes; sensación de quemazón o ardor, alteraciones en el gusto, etc

Algunos consejos para evitar su aparición:

La prevención de la infección va encaminada en la mayoría de los casos a eliminar los factores favorecedores generales y locales que hemos expuesto anteriormente. Es muy importante extremar la higiene bucal y, si eres portador de una prótesis, debes limpiarla concienzudamente también después de cada comida. De la misma forma, los biberones, tetinas, chupetes o el extractor de leche materna que uses para tu bebé.

Por otro lado, es fundamental mantener una dieta saludable, variada y baja en azúcar.

Controla bien la diabetes u otras enfermedades que afecten a tu sistema inmune y realiza las revisiones periódicas que te paute nuestro equipo para cuidar el estado de tu boca y de tus prótesis.

¿La caries se contagia? Dentista en Avilés.

Los niños con disminuciones físicas o psíquicas presentan un mayor riesgo de caries. En el post de hoy hablaremos sobre el porqué y el cómo ayudar a estos niños de la mejor forma posible para evitar el desarrollo de las lesiones cariosas u otras patologías dentales.

En primer lugar, hay que tener en cuenta que la salud oral es un componente muy importante de la salud general. Contribuye al bienestar del niño, evita el dolor y las molestias y promueve una buena calidad de vida.

Además, una buena salud oral maximiza las probabilidades de una nutrición, un lenguaje y una apariencia adecuados, tan importantes en un niño que se está desarrollando, y más aun en un niño cuyas capacidades físicas o mentales se encuentran limitadas.

Alteraciones bucales en niños con necesidades especiales

Las alteraciones bucales más frecuentes en este tipo de pacientes son:

• Las caries, ya que muchos de estos niños presentan alteraciones en el tono muscular, por lo que les impide realizar un correcto cepillado, sumado a la falta de destreza manual o alteraciones psíquicas que dificultan la higiene diaria.
Las medicaciones y los inhaladores de corticoides provocan una disminución del flujo salival y la acción de auto limpieza de la boca.
Defectos en el esmalte, que favorecen la aparición de caries.

• La enfermedad periodontal por medicaciones que favorecen agrandamientos gingivales, respiraciones orales, que favorecen que las encías se sequen y sangren más fácilmente.

• Maloclusiones: frecuentes en niños con parálisis cerebral, niños con alteraciones de los movimientos laterales de la mandíbula, los labios y la lengua, niños con síndrome de Down.

• Traumatismos y fracturas: el riesgo de padecer traumatismos aumenta en niños epilépticos, con parálisis cerebral o niños hiperactivos. La presencia de dientes protruidos, es decir, que sobresalen del labio superior, también tienen mayor riesgo de sufrir fracturas.

Prevención de lesiones orales

La prevención de las lesiones orales en estos niños se basa en los siguientes pilares fundamentales:

1. Higiene oral adecuada desde el nacimiento del primer diente de leche, como siempre decimos, con una pasta igual o superior a 1.000 ppm de ion fluoruro, dos veces al día. Los padres o tutores han de ser capaces de realizar de forma adecuada y rutinaria el lavado dental.
2. Capacitación de padres, madres, educadores, cuidadores y tutores para realizar una adecuada higiene oral y concienciar sobre el impacto del azúcar en la salud oral del niño.
3. Reducir la ingesta de alimentos cariogénicos entre comidas. Desaconsejamos enérgicamente el consumo de chucherías, caramelos, galletas, zumos y chocolate o bollería industrial por parte de estos niños.
4. Solicitar al médico del niño la prescripción de medicamentos libres o reducidos en sacarosa, y en la medida de lo posible administrarlos en las comidas y no entre ellas.
5. En caso de inhalación de corticoesteroides en el caso de niños asmáticos, valorar enjuagar tras la administración enjuagues con colutorios de flúor.
6. Realizar la primera visita al odontopediatra durante el primer año de vida para valorar el riesgo de caries y de desarrollar una enfermedad periodontal o de las encías.
7. Realizar revisiones periódicas al dentista, realizar enjuagues de flúor y clorhexidina, colocar sellantes de fosas y fisuras cuando erupcionen los molares definitivos y demás medidas preventivas que aconsejará el dentista u odontopediatra.
8. Tener a mano el protocolo en casos de traumatismos dentales y guía de actuación.

¿La caries se contagia? Clínica dental en Avilés.

En el blog de hoy hablaremos sobre una pregunta que se repite en la clínica con frecuencia, la transmisión de la caries.
Para comenzar, repasaremos el concepto de caries dental, que es una enfermedad multifactorial mediada por el biofilm y por la dieta NO transmisible, que afecta a un gran porcentaje de la población escolar (60-90 % según la OMS) y el 100% de la población adulta.

¿Cómo se produce la caries?

Los factores principales que la producen son la presencia de microorganismos cariogénicos en saliva y la placa dental, sumado a un diente susceptible y un sustrato adecuado (el azúcar y el almidón).

Esto quiere decir, que sin placa y sin azúcar la caries no se desarrollaría. Por eso los dentistas insistimos muchísimo en la higiene adecuada y en la dieta sana, equilibrada y libre de azúcares procesados (intentemos no ingerir más que la presente en la propia fruta, por ejemplo)
A veces olvidamos que por ejemplo las galletas, los zumos y el cacao en polvo contienen índices muy altos de azúcar y esto provoca a la larga la presencia de lesiones curiosas en dientes de leche o decimales en los más pequeños sin que necesariamente tengan una ingesta alta de chucherías.

Del mismo modo, a parte de una dieta adecuada, debemos tener en cuenta que la higiene debe de ser exquisita desde la edad escolar para que en el futuro, que el índice de caries aumenta, sepamos controlar la placa bacteriana que se acumula además de en las superficies oclusales o ‘’que mastican’’ de los dientes y muelas en las superficies interproximales (entre diente y diente), por eso insistimos tanto en utilizar una seda o cinta fluorada desde la adolescencia y de manera constante y diaria.

Mitos sobre la transmisión de caries

A menudo escuchamos muchos mitos acerca de la transmisión de la caries, de hecho, esperamos reducir con este post la desinformación que hay sobre este tema.
Numerosos estudios indican que la caries es una enfermedad no infecciosa si no multifactorial, como hemos explicado antes, y no transmisible debido a varias causas:

1. Las bacterias implicadas en el desarrollo de la caries no son extrañas, si no ‘comensales’, es decir, pertenecen a nuestra propia flora bacteriana, tanto en individuos sanos como enfermos.
2. No existe una especie bacteriana únicamente responsable de la caries, ya que la microbiota es diversa y dinámica.
3. La aparición de la caries es producto de una alteración ecológica del biofilm, ya sea por cambios en la dieta, disminución de la saliva, medicamentos o cambios en la higiene oral o estilo de vida que puedan alterar el equilibrio del biofilm y transformarlo en uno más cariogénico.

Por lo tanto, la prevención, el control o el tratamiento de la caries no está basada en una vacuna o en un medicamento, si no en el comportamiento del individuo con respecto a sus hábitos de higiene y alimentación.

Importancia de la higiene lingual.  Clínica dental en Avilés.

¿Por qué es importante mantener una correcta higiene lingual?

En el post de hoy os explicamos acerca de este fenómeno muchas veces desconocido: sí, hay que cepillarse la lengua al igual que debemos cepillar nuestros dientes y/o las mucosas de los bebés cuando aún no tienen dientes.

A menudo en la consulta nos encontramos con casos de pacientes que acuden disgustados porque no consiguen mejorar aspectos importantes en su día a día como es la halitosis. Muchas veces el mejor tratamiento para estos problemas tiene una solución muy sencilla y que dejamos pasar desapercibida: el correcto cuidado de la lengua.

La salud lingual influye en la aparición de enfermedades e infecciones dentales, ya que retiene placa, restos de alimentos y bacterias en sus pliegues. De hecho, la lengua es la parte del cuerpo que más bacterias retiene.

Y ¿Cómo conseguir una adecuada higiene lingual?

• Cada vez que nos cepillemos los dientes, lo correcto es lavar también nuestra lengua. Podemos utilizar el mismo cepillo de dientes o bien los raspadores linguales, de venta en farmacias. Es importante tener en cuenta que las primeras veces puede dar lugar a nauseas y es mejor comenzar poco a poco.
• Lo ideal es utilizar un raspador propiamente ya que su forma se acopla mucho mejor a los pliegues linguales que el cepillo, ya que las cerdas están pensadas para higienizar una superficie dura como el diente y no un músculo como la lengua.
• Es importante raspar, bien con el raspador o con el cepillo la lengua en toda su totalidad y dorsos.
• Comenzar suavemente mediante movimientos de dentro hacia afuera, desde la zona más profunda hasta la punta.
• Tras cada pasada conviene enjuagar el raspador lingual.
• Lo ideal es utilizarlo de manera rutinaria con cada cepillado, pero el más importante es el nocturno, ya que durante la noche producimos menos saliva y esto provoca un mayor acúmulo de placa bacteriana.
• También es importante el uso de un colutorio específicamente recomendado por el odontólogo, libre de alcohol ni clorhexidina, o en la pauta correspondiente a la fase de mantenimiento periodontal. De esta forma, estaremos manteniendo a raya las bacterias y por tanto contribuyendo a despertarnos a la mañana siguiente con un aliento más fresco.

¿Cómo sabré si mi lengua está limpia y libre de bacterias?

• Colócate frente al espejo y observa su aspecto.
• De manera sana y natural, la lengua presenta un color rosado y debe ser el tono predominante en circunstancias de salud.
• Si al observarla notamos una capa blanca o amarillenta que cubre totalmente o parte de su dorso, significa que no está sana y limpia.
• En la mayoría de las ocasiones, la lengua blanca es sinónimo de mala higiene. A su vez, esto conlleva que se acumule placa y bacterias provocando mal aliento.

Si a pesar de realizar los consejos anteriores sigues notando una mala sensación o notas que el aspecto de tu lengua no es el adecuado, no dudes en visitarnos, pues existen patologías y lesiones orales que pueden confundirse, como las leucoplasias o las candidiasis, y estas requieren un tipo de tratamiento diferente. Anímate y consúltanos.

Síndrome hipomineralización Incisivo-Molar.  Clínica dental en Avilés.

Las hipomineralizaciones son defectos del desarrollo del esmalte caracterizadas por la falta de mineralización y son muy comunes hoy en día. Se presentan en forma de manchas u opacidad en mayor frecuencia en los primeros molares permanentes, pero hoy en día hay muchos pacientes afectados por el síndrome del que hoy trataremos, y además de los molares presentan defectos en los incisivos centrales permanentes.

El primer caso documentado de HYM data del año 1970, pero hasta el año 2003 no se clasificó como patología en la Academia Europea de Odontopediatría en Atenas.

Características de las hipomineralizaciones

En la exploración de los pequeños que sufren este problema, observamos un diente con un tono diferente, opacidades que varían del color blanco al amarillento y marrón. Las zonas afectadas suelen ser las cúspides de los molares y los bordes iniciales de los incisivos.

La porosidad es variable en función del tipo de defecto, las opacidades amarillo-marrón son las más grandes y porosas, mientras que las blancas son menos extensas.

Estos defectos del esmalte hacen que los dientes tengan más probabilidad de sufrir fracturas ya que se encuentra más blando, poroso y susceptible. También suelen ser dientes más sensibles a los cambios térmicos. 

Las causas de estas alteraciones en el esmalte de los niños son confusas, pero está demostrado que el cuadro clínico es de origen sintético y se asocia con enfermedades sintéticas o agresiones y hábitos ambientales que ocurren durante los tres primeros años de vida.

Factores de riesgo de la hipomineralización

Entre los factores de riesgo o predisponentes más relevantes se encuentran los siguientes:

• Prenatales: episodios de fiebre materna e infecciones virales en el último mes de embarazo.
• Perinatales: partos prematuros, bajo peso al nacer, partos prolongados.
• Posnatales: problemas respiratorios, otitis, alteraciones del metabolismo calcio-fósforo, alteraciones gastrointestinales, uso prolongado de antibióticos, varicela, deficit de vitamina D y problemas cardiacos.

La prevención es la herramienta más útil en el desarrollo de esta patología. Recomendamos a los padres acudir a revisiones periódicas desde los tres años de edad. Estas lesiones pueden mantenerse estables en el tiempo si se diagnostican precozmente y pueden ser tratadas con pastas de mayor alcance de flúor (mínimo 1.000ppm), cementos de ionómero de vidrio y selladores de fosas y fisuras ó resinas. Si las lesiones avanzan más adelante pueden ser más difícil de tratar ya que como hemos explicado antes, debilitan mucho el esmalte dental provocando fracturas y caries de manera más fácil.